【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01
高血压作为机体慢性病症，目前对症方法、对症药物的使用虽可起到病症缓解的效果，但难以达到治愈标准，即患者若存在高血压症状，应遵循终身治疗的准则。然而，在实际治疗期间，若患者健康意识、疾病认知度相对较差，往往会出现终止治疗和擅自更改治疗方案的行为，导致高血压整体治疗疗效受到影响[1]。鉴于此，笔者50例高血压患者纳入研究，分析规范化健康教育对提高高血压患者疾病认知度的效果。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料 选择50例高血压患者纳入研究，随机选择25例患者为参照组；余下25例患者，即为试验组。参照组患者中，男性13例、女性12例；最小年龄为28岁，最大年龄为85岁，年龄中位数为（55.2±3.3）岁。试验组患者中，男性13例、女性12例；最小年龄为30岁，最大年龄为83岁，年龄中位数为（56.2±3.2）岁。各组患者在性别、年龄等资料对比中，无明显统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法 参照组患者实施传统健康教育，即常规血压测量、用药监督；告知患者注意事项和相关禁忌；按时随访调查等[2]。试验组患者实施规范化健康教育，即包含以下几点内容：
首先，拟定教育方案。按照《基层医院规范化健康教育标准》相关规定，对健康教育方案予以科学拟定，对医护人员进行严格培训，加强其对教育内容、教育方法和疾病知识的掌握度。特别针对医护人员沟通能力的培训，“以老带新”的培训模式，提高新入职护理人员的工作经验。其次，对现有高血压患者予以调查，结合基础知识问卷的方式，对其疾病认知度予以全面掌握，以便为健康教育工作的开展创造条件。即患者入院时，医护人员应将健康教育方案摆放至显眼位置，促使患者能够充分掌握教育流程及规范的前提下，提高治疗依从性。再次，依据规范化健康教育小组的建立，对教育工作内容、方法、落实情况予以监督，通过组员和患者间的协调沟通，明确其需求点，切实提高高血压疾病健康教育的意义。例如：患者文化程度相对较低的情况下，应由医护人员对宣传册内容加以宣读；利用专家会诊和知识讲座等手段，对患者详细说明高血压相关药物、测量仪器的使用方法及注意事项等。最后，结合患者病情的思考，对具体治疗方案予以说明，如药物使用剂量、使用方法和服用时间、副作用、缓解措施、日常注意事项等，以此提高患者对高血压疾病的认知度[3]。
1.3 ?u价标准 以问卷调查的方式，对各组患者疾病认知度予以评价。而在问卷内容中，包含获取途径（>4种）、锻炼项目（>2种）、高血压临界值、持续用药优势、盐摄入量、致病因素（>2种）等[4]。
1.4 统计学处理 以SPSS 20.0统计软件，对本研究数据加以处理讨论。其中，涉及的计数资料选用百分比表示，组间数据采用卡方检验；涉及的计量资料选用均数加减标准差表示，组间数据采用t检验。若各数据对比存在统计学差异，则P
2 结果
试验组患者高血压疾病认知度显著高于参照组，即各组患者高血压疾病认知度对比，存在统计学差异（P4种）为90.00%，锻炼项目（>2种）为85.00%，高血压临界值为95.00%，持续用药优势为100.00%，钠盐摄入量为97.50%，致病因素（>2种）为92.50。
3 讨论
高血压即为机体循环动脉血压升高，常伴有心脑肾器官功能障碍、器质性损害等病症，作为慢性病的代表，是危及机体生命安全的关键。同时，在致病因素探讨中，可知遗传因素（30-50%高血压患者存在遗传背景）和精神因素（长期处于激动、健康或焦虑的精神状态）、环境因素、年龄因素（40岁以上患者是高血压发病的主要人群）及生活习惯（膳食结构不合理）、药物影响（避孕药，刺激性药物、消炎止痛药等）、其它疾病（肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征）等均是诱发机体高血压的主要诱因[5]。
如果对高血压疾病予以有效控制，建议可从规范化健康教育的角度入手，逐步提高其疾病认知度。例如：高血压疾病虽具有可防、可控性的特点，130-139mm Hg、85-89mm Hg是其正常高值，若患者存在超重肥胖、高盐饮食或过量饮酒等现象，应立即施以强制性健康教育，定期体检，做好相关危险因素的控制工作；若患者已表现为高血压，则应定期测量血压，特别为清晨血压管理工作，辅助针对性治疗工作的开展，能够在降低靶器官损伤的前提下，避免心脑肾并发症、致残和致死等问题的滋生[6]。
健康教育是卫生保健的重要组成部分，也是一种治疗手段，已经受到人们的重视。高血压是老年人最常见的疾病，健康教育可以帮助老年患者提高防范意识，消除高血压的危险因素，减少并发症的发生。实施的质量直接影响高血压病人的治疗和转归，现把健康教育在治疗老年高血压患者中的作用进行分析总结。
临床资料
2005年3月~2006年4月收治老年高血压病人79例，男61例，女18例，年龄67~85岁，平均76岁。
健康教育
健康教育计划：将健康教育的内容列成标准计划，制定出健康教育方案，采取口头、书面、集中讲课等多种形式进行宣教。患者入院当日进行入院须知讲解，介绍病区环境，了解病人家属的情况，做心理指导，取得配合，使护理工作细化、量化，提升服务质量。
健康教育的实施心理疏导：高血压是一种终身性疾病，病程长，由于老年人的心理特点，容易产生孤独、悲哀、失望等负性情绪，加上长期服用药物容易出现情绪障碍，血压受情绪影响出现波动，责任护士有针对性地做病人的思想工作，鼓励他们参加力所能及的各项活动，改善心境、开朗乐观、正确对待疾病，培养健康的情绪，加强自身修养，正确面对疾病带来的压力，使负性情绪降低，增加了自我管理的积极性。
饮食指导：制定高血压病病人的具体饮食计划，做到科学、合理。人到老年，新陈代谢减低，消化功能减弱，牙齿脱落，口腔黏膜变薄，味觉减退，往往喜吃咸食物，所以要严格控制食盐含量。必须强调饮食的重要性，养成清淡、低盐、低脂、多维生素的饮食习惯。一般每日的食盐量要控制在3~5g以下，据统计每日摄入的钠每多增加100mmoL，收缩压和舒张压就会相应的增加2~4mmHg。现在临床上有些患者通过控制食盐摄入量，血压便逐渐恢复至正常范围。
药物指导：对于高血压病人的治疗,科学的药物治疗对治疗效果起着至关重要的作用。只有合理用药才能达到治疗疾病,保护健康的目的。临床上有些高血压病人，血压一下降便立即停药,采用不正确的服药方法，即:服药-停药-服药,结果导致血压出现升高-降低-升高,血压大幅度波动。通过健康教育,督促患者遵从医嘱的行为,使患者服药的依从性得到了明显提高，血压能控制在正常范围（高血压病治疗特点是终身治疗,全方位治疗。全方位治疗就是遵从健康的生活方式，配合恰当的药物治疗。有效的健康教育是控制血压的有效措施）。
疾病知识教育：高血压病是影响老年寿命的重要疾病,发病率随着年龄而升高,世界卫生组织把高血压病列为引起心、脑、肾并发症的最重要致病因素。让病人了解高血压病基本知识，危险因素，并发症的危险性，遵医治疗的重要性，进而延长患者生命，才是我们的最终目标。我们采取通俗易懂的语言，循环重复的教育方法，同时制作疾病知识片，使病人易于接受，提高掌握疾病知识的兴趣，使患者形成有益健康的行为和生活方式。高血压病知识掌握越多，自我保健越好，才能最大限度提高生活质量,延长患者生命。
健康行为教育：高血压病直接影响老年健康与生命质量。倡导健康的生活方式，矫正不良行为习惯，建立积极向上的健康理念，对高血压的转归起着至关重要作用。对老年高血压患者除了合理科学的药物治疗，还要注意日常生活细节及禁忌，做到戒烟、酒、忌辛辣食品、控制体重、不吃动物脂肪以及高糖、油炸类食品，养成定期测量血压的习惯，做到心态平衡，心胸宽广，防止情绪急躁或过于兴奋，生活起居有度，坚持体育锻炼。通过我们的讲解宣教，患者血压保持在相对恒定的范围。
出院指导：出院之前对老年患者及家属做好指导工作。强化住院期间的教育内容，出院后继续服药的目的和方法，安全用药的知识，经常监测血压，来调解降压的剂量。由于老年人近期记忆力减退，容易健忘，告诉家属提醒，协助病人服药，鼓励患者家属多给予关怀，情感支持，同时告之病人出现紧急情况应对措施，责任护士将急救电话、科室电话告之患者家属，将患者的电话做好登记以便随时联系，定期进行电话回访及上门服务。
效果评价：在我院住院的79例老年高血压病患者，通过强化健康教育，患者在心理调节、生活方式、遵医行为等方面效果显著，接受护理的顺应性增加，病人及家属对高血压病的认知水平普遍提高，降低了并发症的发生，患者得到了全方位的护理服务，加大了护患之间的亲和力，患者由原来的询问转变为主动接受教育，掌握了疾病预防、用药、保健知识，改变了不良的生活方式，提升了生活质量，达到了控制血压，享受健康的人生目标。
参考文献
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遂宁：政府牵头指导重大医患纠纷处理
（记者白国志）日前，四川省遂宁市政府印发《遂宁市预防及处置医患纠纷暂行办法》。该《办法》提出，各级政府建立由分管领导牵头，卫生、公安、司法、民政、等部门组成的医患纠纷处置协调领导机构，负责对辖区内重大医患纠纷处置的工作领导。市、区、县在司法行政部门挂牌成立医患纠纷调解中心，负责对辖区内影响大、矛盾突出的重大医患纠纷的调解。
关键词 原发性高血压 健康教育 血压控制率
对象与方法
调查对象选取2004年3月～2005年3月来我所门诊就诊的原发性高血压患者(均符合l999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南中确定的诊断标准)156例，年龄35～72岁。随机分为两组。教育组80例,男45例,女35例。其中Ⅰ期高血压66例,Ⅱ期12例,Ⅲ期2例。对照组76例,男42例,女34例。其中Ⅰ期高血压64例,Ⅱ期10例,Ⅲ期2例。两组病人在性别、年龄、高血压分期、用药及文化程度等方面基本一致。
确定治疗前后的血压情况：156例均在治疗前后测量血压。第1周每天测量血压1次, 1周后改为每周2次，1个月后改为1周1次，记录每次测量的血压。固定使用同一经过检验的台式汞柱血压计, 在病人右侧上臂测量,按照我国高血压指南血压测量的要求测定, 病人休息5分钟后进行测压。
血压控制判断标准［2］：①血压控制"优良"：全年有3/4时间血压在140/90mmHg以下；②血压控制"尚可"：全年有≥1/2(≥6个月)时间血压在140/90mmHg以下；③血压控制"不良"：全年有≥1/2(≥6个月)或以上时间血压在140/90mmHg以上。血压控制率指血压控制"优良"和"尚可"的高血压患者占接受治疗的高血压患者的比例。
教育方法与内容：两组均给予降压药物治疗。教育组针对患者的基本情况,即普遍存在吸烟、饮酒及不合理膳食等不良生活方式，在健康教育计划中采取面对面地反复宣传教育及家属配合监督等措施，除介绍有关高血压病的知识及患高血压病的危险因素之外，重点教育患者改善不良生活方式。即采取低盐饮食(
效果评价：两组均于治疗半年(180天)后进行生活方式及血压控制率效果评价。
统计学方法：数据处理用x2检验。
结 果
干预前，两组一般情况、高血压分级构成比方面均无显著性差异(＞0.05)。
干预前，在吸烟率、饮酒率、低盐(
讨 论
高血压是脑卒中、冠心病发病最主要的危险因素［1］。本文资料显示, 原发性高血压病人在药物治疗的同时配合健康教育，即根据患者的不良生活方式及认知误区采取反复宣传教育等综合措施，使患者理解改变不良生活方式对高血压防治的重要意义，结果在较短时间内教育组的吸烟率、饮酒率得到较好的控制，低盐饮食的比例明显增多，血压控制率与干预前及对照组相比显著提高(＜0.01)。本研究表明，健康教育在原发性高血压病人的辅助治疗中起到了显著作用。健康教育可使患者及其家属对高血压病有充分地认识和了解以及其引起相关心脑血管病的严重后果，能够从思想上引起高度的重视，自觉遵循健康的生活方式，积极控制高血压危险因素；从而提高了其遵医行为和自我保健意识，提高了血压的控制率，提高了生活质量。
因此，在基层或社区的高血压病防治工作中，除了针对高血压患者的具体情况选择有效安全的降压药外，应同时积极开展健康教育进行综合治疗，使高血压患者掌握自我护理的基本知识，运用相关知识改善生活方式，全方位的控制血压，减少并发症的发生。同时也减轻了社会、家庭的经济负担和医院的压力。
参考文献
中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-162-02
健康教育：通过有计划，有组织，有系统的教育活动，促使人们改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素。根据健康计划单进行健康教育，正好可以达到有计划，有组织，有系统全面教育的目的。现将护理体会报告如下：
1 入院须知
包括环境介绍，探视陪留制度，安全管理制度，有责任护士随时进行个体化宣教。环境介绍使患者到了一个新的环境不至于感到陌生恐惧，如卫生间开水房及护士工作站的位置等。探视陪留制度不仅给医护人员集中操作提供了方便，也给患者提供了安静的休息环境。安全管理制度包括医院紫外线灯的使用、床档的使用等，避免意外事故的发生。
2 护理分级和有关疾病知识的宣教
首先向患者和家属介绍疾病的基础知识及分级护理的目的。例如糖尿病患者，让其了解疾病的病因、临床表现及治疗方法等，以提高对疾病的认识，提高对治疗的依从性，并强调糖尿病是终身性疾病，其危害主要是并发症的发生，良好的控制血糖具有重要的意义，强调早期胰岛素治疗的重要性，介绍胰岛素制剂的类型及保存，低血糖反应应急处理方法。
3 各种化验检查项目有关的知识宣教
根据病人不同的检查项目进行宣教，尤其特殊检查，因事先告知病人检查的重要性、目的及注意事项，取得病人的配合。例如纤维胃镜检查的患者，责任护士应事先通知病人禁食水8至10小时，做好心理护理，当胃管到达咽喉部时做像吞面条的动作，以减轻病人的痛苦。
4 饮食宣教
根据不同疾病的病人应指导合理膳食，例如高血压病人应进低盐、低脂饮食，糖尿病病人应控制饮食，进低糖或无糖饮食。乙肝病人饮食以高蛋白、高维生素、低胆固醇、低脂肪为主。
5 药物指导
告诉病人所用药物的名称、剂量、注意事项、用法及副作用。例如糖尿病病人口服二甲双胍时，应嘱其餐前半小时口服。有些病人口服消心痛时出现头痛等不适症状，责任护士应预先告知病人口服该药时出现的药物副作用，避免病人紧张焦虑。
6 输液速度及注意事项
对特殊药品的输液速度护士应掌握并告知病人以达到及时治疗的目的。例如颅内压增高的患者在静滴20%甘露醇时应在半小时内输完。心功能不全的患者在静滴硝普钠时需用输液泵根据血压的高低严格控制输液速度并采取避光措施。
7戒烟限酒的医学意义
[关键词] 高血压; 健康教育; 自我管理; 生活质量
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-28-03
Effect of Systematic Health Education on Self-management Ability and Quality of Life in Mid-aged and Elderly Patients with Hypertension
HE Jianjia PU Lihong
Yiyang City Third People’s Hospital in Hunan Province,Yiyang 413002,China
[Abstract] ObjectiveTo investigate the effect of systematic health education on self-management ability and quality of life in mid-aged and elderly patients with hypertension. MethodsA total of 164 cases of mid-aged and elderly patients with hypertension were randomly divided into control group and observation group,each consisting of 82 cases. Both groups received routine therapy and health education,and the systematic health education was added to the observation group for 1 month. The self-management and quality of life scores were compared between the two groups. ResultsAfter intervention,the observation group was superior to the control group in terms of rational diet,appropriate activity,psychological equilibrium,adherence to medical treatment and blood pressure monitoring,with significant differences between the two groups,all P
[Key words]Hypertension; Health education; Self-management; Quality of life
高血压是最常见的心血管疾病之一,不仅患病率高,而且是冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因之一,严重影响患者的生活质量。尽管采用多种有效的干预措施,但目前仍只有53%的高血压患者的血压值达标[1]。有研究表明[2],高血压患者自我管理知识水平与其舒张压呈显著负相关,提高高血压患者自我管理能力有助于高血压患者的血压控制。作者通过对100例高血压患者实施健康教育,旨在探讨健康教育对中老年高血压患者自我管理能力和生活质量的影响,为临床上高血压患者的护理及治疗提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2006年8月～2008年8月来我院就诊的高血压患者164例,其诊断均符合《中国高血压防治指南》高血压诊断标准[3]:收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg,并排除继发性高血压及严重心、肾、肝功能障碍和糖尿病的高血压患者。其中男92例,女72例,平均年龄(50.6±11.2)岁。采用随机数字表法将入选患者随机分为观察组和对照组各82例。两组在年龄、性别、体重指数、职业分布、文化程度、经济状况、合并疾病和病情等方面差异无统计学意义,均P>0.05,具有可比性。
1.2 干预方法
对照组接受常规治疗和一般健康宣教,观察组在此基础上实施为期1个月系统性健康教育。成立高血压健康教育小组,小组人员均经过专业培训并熟练掌握高血压病相关知识及健康教育方法。根据对患者的综合评估结果确定健康教育内容和目标,制定教育培训计划。采用示教、讲座、讨论、看书自学、音像、发宣传材料及个别辅导等多种形式进行有针对性地健康教育。
1.2.1 认知教育 向患者及家属宣教高血压的相关知识,包括高血压的病因、诱发因素、预防及治疗,识别并发症发生的先兆,提高患者及家属对高血压的认知程度。应强调宣传检查血压的重要性,使其认识正规诊断、治疗的重要性。
1.2.2 心理教育 与患者进行沟通,同情、关心和体贴病人,讲解心理、情绪对高血压的影响,及时对患者及家属进行心理指导,减少应激及焦虑情绪,使其保持情绪稳定、精神愉快。在患者焦虑、烦躁时给予关心、理解和支持,可通过与人聊天、听音乐、看电视等转移注意力,避免其情绪激动。
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1.2.3 行为教育 改变患者不良的生活方式,要做到劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作和体力劳动以及体育锻炼。讲解饮食,特别是盐、酒的摄入控制对高血压的重要性。限盐,每人每天摄入盐量小于6g为宜,提倡戒烟,限制饮酒,提倡不饮酒或少许红酒,合理膳食,食物多样,多吃蔬菜、新鲜水果,控制体重,护士协助制定适合不同个体的运动种类、强度、频度和持续时间,坚持有恒有序有度的有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳等,提倡每日运动30~45min,量要适度,运动后微出汗即可。教育患者及其家属定期监测血压,教会他们测血压的方法、注意事项及血压的正常范围等。耐心仔细地向患者及家属讲解所用药物名称、用量、药物作用、不良反应及注意事项,用药因人而异,原则上以小剂量获得最大疗效,根据高血压患者个体差异及经济状况所用药物的不同进行讲解。告知降压药物的长期服用是治疗高血压的基础。向患者家属讲解有关防治高血压知识,给患者提供正确的协助,成为患者康复过程中的监督者和积极合作者。
1.3 观测指标
分别于实施系统性健康教育前后对两组患者进行自我管理能力评定,评定项目包括合理膳食、适度运动、心理平衡、遵医用药和血压监控等5个方面。采用汉化版简明健康调查量表(SF-36)[4]评定患者的生活质量。该量表包含8个维度:生理功能;生理职能;躯体疼痛;活力;情感职能;精神健康;社会功能;总体健康。每个项目满分100分,分数越高表示健康状态越好,生活质量越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS10.0统计分析软件进行分析。计量数据采用平均值±标准差(χ±s)表示,比较采用t或t’检验。计数资料比较采用Pearson卡方检验,以P
2 结果
2.1 两组患者干预前后自我管理能力的比较
干预前,两组患者在合理膳食、适度运动、心理平衡、遵医用药和血压监控等方面差异无统计学意义,均P>0.05;干预后,观察组在合理膳食、适度运动、心理平衡、遵医用药和血压监控等方面明显优于对照组,差异有统计学意义,均P
2.2 两组患者干预前后生活质量各维度评分的比较
干预后观察组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康等生活质量8个维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义,均P
3 讨论
3.1 系统性健康教育可提高高血压患者的自我管理能力
自我管理是一种行为科学的策略和方法,强调患者本人对其健康的责任,强调在护理过程中患者主观能动性的发挥。自我管理能力是指在医务人员的协助下,患者承担一定的预防性或治疗性活动的能力。高血压患者自我管理的成败与健康教育主体的水平、教育形式和客体的接受能力密切相关。由于高血压病的管理特别强调行为生活方式的调整、血压的自我监测及坚持治疗,只靠医生,没有患者及其家属的参与无法实现。高血压自我管理模式强调医患双方的共同参与和患者对自身健康的责任及潜能,特别适合于高血压病这种需要终身管理、涉及生物-心理-社会多方面问题的疾病。这种疾病管理模式可评价患者可能潜在人身损害和鼓励其采用自我护理方法,高血压患者采取自我管理行为至关重要[5]。健康教育是防治高血压病的重要手段,可有效控制高血压患病率,在帮助患者树立健康观、改善治疗依从性、有效控制血压等方面起重要作用。国外已有7个研究项目证实自我管理健康教育能有效降低高血压病人的血压水平[6]。黄夏青等研究发现,采用阶段性健康教育对高血压患者实施分阶段、分层次、有目的、有计划的健康教育计划可提高高血压患者的自我管理能力。史月田等研究表明[7],对老年高血压病患者实施个体化健康教育,指导患者养成科学的生活方式,能有效地控制血压,提高自我管理能力,减少心脑肾等并发症发生。本研究结果显示,干预后观察组在合理膳食、适度运动、心理平衡、遵医用药和血压监控等自我管理能力方面明显优于对照组,差异有统计学意义,表明系统性健康教育可显著提高中老年高血压患者的自我管理能力。因此,应对原发性高血压患者实施自我管理依从性促进计划以提高患者高血压相关知识,有必要采取护理干预措施来提高患者的自我管理依从性[8]。
3.2 系统性健康教育可提高高血压患者的生活质量
生活质量是个体在社会生活和日常生活中能力和主观感觉的表现,业已成为一个公认的疗效评价指标。近年来,对高血压患者生活质量影响的研究备受关注,改善高血压患者的生活质量已成为降压治疗的主要目的之一。健康教育就是要通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促使人们自愿地改掉不健康的行为,消除或减少影响健康的危险因素,促进健康和提高生活质量。刘冬梅等[9]采用生活质量指数评定量表评估高血压患者家属同步实施健康教育对患者生活质量的影响,结果表明高血压患者家属同步实施健康教育可提高家属的照料水平及配合程度,提高患者生活质量。鲁萍[10]采用SF-36健康教育对高血压患者生活质量的影响,结果显示,干预后,除活力外,干预组患者的生活质量其他7个维度评分明显高于对照组。本研究结果显示,干预后观察组的生活质量各个维度评分均明显高于对照组,表明健康教育对中老年高血压患者的生活质量有积极的作用,进一步证实了系统性健康教育可提高高血压患者的生活质量。本研究结果与鲁萍结果的不一致可能与本研究样本量太小有关。因此,应对原发性高血压患者实施系统性健康教育,规范患者的行为和生活方式,逐步养成全面科学的生活方式,达到促进健康、维护健康的目的,有效防止高血压的发生、发展。
综上所述,系统性健康教育可提高中老年高血压患者的自我管理能力和生活质量。
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【关键词】农村病人；健康教育；问题与对策
【中图分类号】G448【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0458-01
健康教育是通过对病人及其家属进行有目的、有计划、有评价的教育活动，提高病人的自我保健和自我护理能力，达到预防疾病、保持健康、促进康复、建立健康行为，提高生活质量的目的。笔者在针对农村病人实施健康教育过程中发现存在着许多问题，通过对68例农村病人进行健康教育问题分析，提出了解决的办法以提高对农村病人进行健康教育的质量。
1 临床资料
1.1年龄：50岁以下15例，50-65岁31例，65岁以上22例。
1.2 文化结构：文盲10例，小学毕业32例，初中毕业以上26例。
1.3 疾病分类：原发性高血压18例，冠心病12例，脑梗死17例，高血压脑出血5例，其它16例。
1.4 教育效果：健康教育普及率100%，小学毕业以下的健康教育有效率为75%，初中毕业以上的健康教育有效率为90%。
2 农村病人健康教育存在问题
2.1 病人方面
2.1.1 文化层次较低，接受新事物的能力较弱，思想观念落后，对医学知识缺乏，对疾病的认识不足，难以接受健康教育的知识。
2.1.2 对新环境的适应能力较弱，对医院的一切都感到恐惧、陌生，难与医护人员沟通。
2.1.3 大部分农村病人家庭的经济基础差，承受大笔开支的能力较弱，希望花最少的钱能把病治好，不大愿意接受必要的辅助检查。
2.1.4 对生活质量要求较低，只注重眼前的疾病治疗效果，对愈后疾病预防知识不重视，因此，很少主动配合护士健康教育。
2.2 护士方面存在的问题
2.2.1 护士的观念阵旧，护理模式未转变，思想上没有完全从“以治病为中心”转变到“以病人健康为中心”的理念上来。
2.2.2 护士自身的素质和知识水平存在差异，知识面较窄，对新业务、新知识接受较慢，护士敬业精神不强，自觉性不高，工作缺乏主动，个别护士“看不起”农村病人，不愿与他们交谈；护士不能把握健康教育的最佳时机。
2.2.3 其它：健康教育缺乏整体教育计划和个体教育计划；健康教育只重视对病人的教育，忽视对病人家属的教育。
3 对策
3.1 树立新理念，适应新的护理模式
随着医学模式的转变，护理模式也从“疾病护理为中心”转移到“以病人身心健康为中心”的模式上来。护理的任务不再是简单、机械地执行医嘱和常规的护理操作，而是转化为集治疗、预防、康复、促进健康为一体的多元化护理。① 21世纪护理人员将是卫生保健的主要力量，是健康教育的实施者，是其他医务人员的平等合作者。护理人员要为病人提供高质量、高技术水平的护理。而我们是面向广大农村的基层医院，促使农民朋友们自愿地接受有利于健康的行为及生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而提高广大农民朋友们预防疾病、促进健康、提高生活质量的能力。这是21世纪我们基层医院全体护理人员光荣而又艰巨的任务。
3.2 加强继续教育，提高护士自身的素质和知识业务水平
现在护理队伍中仍以中专毕业的为多，外出进修学习的机会较少，因此普遍存在知识阵旧、知识面窄的现象。而我们整天对着疾病身、身心处于痛苦状态、对疾病一无所知、社会低层次的弱势群体，这就不仅要求我们有崇高的责任心与爱心，有丰富的专业知识和娴熟的技术，还要有心理学、社会学、营养学、康复医学等相关学科知识，这样才能把健康教育做得更生动、更深入、更仔细、更广乏。因此，我们也要利用一切可以利用机会，加强学习，努力提高护士自身的素质和业务水平。
3.3 因人而异，制定个体化的教育目标
3.3.1 正确评估病人对健康教育的需求。不同疾病的病人对健康教育的要求不同。如原发性高血压病的人，他们最需要了解的是本病的发生、发展及治疗愈后的情况，饮食、生活、工作、休息等对本病的影响，以及怎样才能保持正常的血压；而那些高血压脑出血或脑梗死的病人及其家属最迫切想知道的是该病有多危险、病程有多长、愈后怎样，病人的家属急需立即掌握一些护理病人的知识和帮助病人进行肢体功能康复训练的时间与方法。所有病人及其家属在心理上都渴望得到护士的同情、关心与安慰。
3.3.2 制定个体化教育的目标与方法
护士对病人进行个别教育，这是病人反映最好的一种健康教育方式②。在基层医院，个病人的身体状态、心理反应、家庭经济状况以及对疾病的认识都不一样，我们要根据他们的年龄、性别、文化程度、病人的病情等等具体的情况，制定行之有效的教育计划与目标，有的放矢地进行施教，只有这样才能收到满意的效果。如一位42岁的“原发性高血压脑梗死”的男病人，他小学毕业，来自较偏辟的山村，是家庭中的中坚力量，其家庭经济较困难，病人及其家属对本病的相关知识一无所知，出现紧张、恐惧、甚至绝望的心理。我们根据他们的情况，首先是关心、安慰病人及其家属，了解他们的家庭情况后，向病人及其家属讲清楚本病的病因、发生、发展及治疗愈后的情况，并介绍本科室的技术力量，及同病例在本科室治疗的情况，制定有效的护理措施及肢体康复训计划，并与家属一道实施，教会家属并与家属一起共同实施对病人偏瘫的肢体进行功能恢复训练。通过共同努力，病人康复较快，住院25天，能拄拐步行出院。病人及其家属都非常满意。
3.3.3 准确把握时机，恰当运用沟通技巧
准确地把握时机，恰当运用沟通技巧是健康教育是否能取得较好效果的关键。把握好时机，运用恰当的沟通技巧往往能取得事半功倍的效果。在单元大厅设立橱窗，宣传本病区相关的健康教育知识；对危重病人要在抢救到生命体征平稳后再进行施教；对家庭经济困难的要多同情、关心、理解他们，想方设法帮助他们，在取得病人及其家属的信任后再进行施教；对文化层次较高的病人，找一些与本病相关的健康教育资料，让病人自己阅读后再有针对地讲解；如对老年病人，因为他们的理解能力、接受能力较差，听力、记忆力都下降，对他们的教育我们采用直观的形象、通俗的比喻，深入浅出，多举例子，反复强化的教育方法，说话时声音宜大些、亲切些、速度慢些，这样才能收到满意的教育效果；健康教育应避免在病人休息、吃饭、病人感到不适或医生进行查房时进行。
3.3.4 重视病人家属的力量，注意对病人家属进行健康教育
在基层医院，病人住院多有家属倍同。家属是病人主要依赖、依靠、信任的对象。所以实施健康教育时，不但不能忽视对病人家属进行健康教育，而且重视通过对病人家属进行健康教育来达到预期的效果。通过对病人家属的健康教育，尊重家属的意见，重视家属的反馈，与家属一起共同改变病人的不良生活方式及饮食习惯，共同促进病人的康复。
4 体会
对农村病人，我们在实施对“治病”的同时，对他们进行健康教育，一方面可使我们社会中这一群相对较低层次的弱势群体也可以了解疾病的有关知识，影响并改变他们的不良生活行为和生活方式，消除他们不良的心理因素，增强他们战胜疾病的信心和勇气，帮助他们提高生活质量；另一方面，以“健康教育”为契机，激发我们的求知欲望，提高我们学习的自觉性，提高服务质量，密切护患关系，帮助我们实现自身的价值，使护理工作能得到社会的理解与支持，使病人及其家属都满意，提高护理质量。
参考文献
关键词：老年病人健康教育
在以“病人为中心”的新型护理模式，对病人实施健康教育的整体护理的重要组成部分，其目的是使病人了解掌握有关疾病的病因病理知识和康复保健知识。笔者通过对老年病人健康教育实践，意识到健康教育对老年病人的康复起着有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理问题以及护士健康教育能力问题，直接影响着健康教育的开展，现分析如下。
一、一般资料
2007年-2009年内科老年病人，年龄在60a以上的住院病人，年龄最大达92a；文盲半文盲占75%。护士不定时进行住院病人健康教育，检查反馈与其它项目相比，令人不满意的是老年病人的健康教育：发现病人对疾病的病因病理、症状，体征、诊疗、检查项目、目的、药物、饮食、活动、潜在并发症等方面的知识在深度和广度上掌握不够，达不到充分调动病人积极参与活动，提高自我护理保健能力的地。
二、老年病人生理、心理特点
2.1记忆力差、认知力差及感知觉减退老年患者随着年龄的增加及生理功能衰退，使身体患有多种疾病如脑萎缩、糖尿病、高血压脑动脉硬化等，均可导致老年病人不同程度健忘、耳聋、视力减退、感知觉减退、反应迟钝、记忆力减退、认知力差，易引起误解或曲解别人的意思。
2.2易怒、固执、疑虑等不良的心理反应老年人是一群特殊的群体，他们年龄大，但社会经验丰富，心理活动复杂。由于生理性衰老、视、听不灵、体弱多病，加之社会和家庭角色改变，适应能力减弱，一旦住院，心理压力增加以及对医疗费用的负担和对疾病的认识不足等原因，使他们对病情的估计多为悲观和对抗意识，而出现易怒、固执、多疑等不良心理反应，对治疗护理疾病的康复失去信心。
三、护士在健康教育时可能存在着不足之处
有的护士可能缺乏沟通技巧或不熟悉沟通技巧，影响着护患之间的关系；有的护士在运用护理程序方面存在着入院评估收集资料不全面，如病人的身体情况、疾病过程、文化程度。社会背景、经济状况、行为方式(生活、饮食习惯)，和社会心理因素等情况的收集不完整或欠认真细致，评价不及时或未能做出恰当的效果评价；有的护士对老年病人的生理、心理特点掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的内容不全面。如：入院教育、有关疾病的病因病理知识教育、检查项目介绍、治疗药物知识的宣教、饮食指导、活动指导、危险因素的防治及出院指导等。基于这些原因，而导致护士在进行有关疾病的健康教育时不能根据病人接受知识的能力和病情各阶段有的放矢地进行健康教育，显示不出个体差异。
四、讨论
4.1护士应具备健康教育的能力健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，首先应具备相应的理论知识。如教育学、心理学、行为学、社会学等多种边缘学科知识。建立良好的护患关系，掌握护患沟通交流技巧，按照不同的对象，不同的场合，病情的不同阶段，选择不同的健康教育方法，使他们对护士产生信任感，愿意接受护士传授的健康信息。健康教育形式要有针对性，因人而异，因病而异。内科老年病人病情复杂多样，不同疾病的病因、诱因各不相同，着重的预防保健措施亦不相同，因此要根据不同疾病的特点，采取相应的知识教育。例如：阻塞性肺气肿的病人，住院后主要与病人讲解采取有效的半卧位休息的目的，低流量吸氧的目的，指导有效排痰的方法以及吸烟、有害气体、粉尘及气候对疾病的影响，同时加强呼吸功能锻炼和饮食的指导，并保持大便通畅，避免诱发因素及改善个人体质。而支气管哮喘病人住院后主要讲解哮喘发作时取端坐位舒适的目的，用B受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的作用、副作用，以及鼓励病人补充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指导病人不宜食用鱼、虾、蟹，猪肝、蛋白质等易过敏的食物。避免诱因：避免密封门窗及花草、地毯、皮毛、异味气体接触，防止情绪激动等。因人而异：对记忆力减退，认知力差的病人要利用每日治疗，护理查房的时间，反复多次强调并且耐心细致的教育指导。因人而异、因病而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。
4.2护士应具备良好职业道德水准在以“病人为中心”的健康教育，要求护士要进行认真细致的评估收集病人资料，护士不仅要向病人灌输健康知识，包括生理、心理健康保健知识，而且还包括形成人们的健康意识、健康责任和健康行为，养成健康的生活方式。在实施过程中，正确应用护理程序及马斯洛层次需要论，根据不同个体，不同层次的需要删减或增加教育内容，及时评价，反馈调整教育计划。护理人员要不断加强社会责任感，护士对病人的照顾既有权利又有专业和法律的责任。只有具备高度社会责任感的护士，才能积极参与这项工作，完成对病人的健康教育，达到病人满意的回报。提高护理人员的社会责任感，是保证健康教育顺利开展的重要因素之一。
4.3健康教育是一个护患双边活动的过程一个完事的质效优良的健康教育活动应该是双向的，即应包括医护人员和病人双方，美国教育家B.S布理姆认为：教育活动是一个双边活动，应该是双边人员都得到激励才会产生“自动力”。心理学家R.A布朗汉认为激励等于效价一手段-期望的乘积。其中效价是指对所获得报酬的需要程度，手段是为获得报酬而努力的方式，期望即经过努力所能达到目标的可能性，三种因素之一为零，那么激励也为零，就无法产生“自动务”。例如：一位高血压病人因头晕、呕吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果护士缺乏护患沟通技巧和因病而异、因人而异的健康教育水平，而不顾病人当时的病情、心理，盲目地进行入院教育，结果会使病人产生烦闷的情绪，对医院的服务水平产生怀疑，对以后护患双方合作产生一定影响，此时效价为零。既然健康教育是护患双边活动，那么如果只有医护人员的“自动力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自动力”而得不到医护人员的耐心指导和训练，都不可能取得好的结果。
五、总结
综上所述，笔者认为促使老年病人健康教育的顺利开展，使老年病人获得有关疾病的健康知识，使老年病人形成健康意识和健康行为，养成健康的生活方式，其主要因素是医护人员的职业道德和健康教育能力以及病人的“自动力”病人对医护人员的依赖等综合因素的结果，缺一不可。
参考文献：
【摘要】目的：探讨和分析护理干预措施在治疗老年性高血压患者中的临床疗效，总结其临床价值。方法：回顾性分析在我院就诊具有完整临床资料的来的老年性高血压患者100例，随机分为两组，即观察组和对照组，每组患者各为50例，对照组给予常规的药物治疗，观察组在此基础上给予整体的护理措施。观察两组的临床效果。结果：观察组疗效优于对照组，两组疗效具有显著性差异（P
【关键词】护理干预；老年性高血压；体会；疗效
Hypertension in elderly nursing
【Abstract】Objective: To investigate and analyze nursing interventions in the treatment of elderly patients with hypertension in clinical efficacy, summarize its clinical value. Methods: retrospective analysised our hospital's 100 patients were divided into two groups, namely the observation group and control group patients, each of 50 patients in the control group received conventional medical treatment, on the basis of the observation group to give the overall nursing care. Clinical effects were observed. Results: The observation group than the control group, two groups with significant difference (P
【Key words】nursing intervention; senile hypertension; experience; effect
高血压是老年人的常见病和多发病，是由遗传和环境等因素的相互作用所形成的［1］。临床上老年性高血压的主要特点为收缩压升高，脉压差增大［2］。不仅可以引起严重的心脑血管疾病，而且是引发脑卒中，冠心病的主要因素。鉴于老年患者的特点，老年性高血压病的有效护理显得更为重要［3］。本文通过回顾性分析具有完整临床资料的老年性高血压患者，通过临床整体护理的精心治疗取得了较好的临床疗效，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料:选择2008年1月至2010年12月来我院就诊的老年性高血压患者100例，其中，男64例，女36例，年龄56-73岁，平均年龄64.6岁。均确诊为高血压患者。随机分为两组，观察组和对照组，两组患者在年龄，性别，疾病程度等方面无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2 护理方法:对照组患者进行常规药物治疗，每次口服依那普利10mg，每天1次。对照组在此基础上进行整理的护理，主要包括以下几点：
（1）心理护理。护理人员根据老年患者的经济状况及性格特点进行心理疏导，以取得患者的积极配合。应先让患者了解自己的病情、了解控制高血压的重要性及有效治疗措施，说明保持健康良好的心态，避免出现急躁、激动情绪对治疗老年性高血压的重要性。在进行心理疏导时要耐心、细致。建立良好的护患关系，提高老年高血压患者治疗的顺应性。
（2）生活护理。根据老年患者的特点，合理安排休息时间。适当进行散步、太极拳等户外训练，锻炼时要循序渐进，不可过度。平时要注意劳逸结合。急性期发作时要卧床休息，同时消除情绪激动、劳累等外界因素。
(3) 饮食控制。老年性高血压患者要控制食盐的摄入量。长期服用降压药物，会造成血钾减小，必要时应多食芹菜、香蕉等富含钾、钙的食物。控制脂肪的摄入，多补充蛋白质，可适当增加蛋类、鱼类的供给，平时应少吃多餐、戒烟限酒，适量饮茶，多吃粗纤维食物。
(4) 预防和控制血压出现异常。护理时应告知老年患者避免长时间站立，避免洗热水澡，改变时动作不能过猛，防止引起性低血压。
(5) 开展健康教育。定期开展健康教育和知识讲座，制定健康教育计划，与患者沟通病情，了解疾病诱因及治疗方法，阐明控制高血压的重要性。提高患者治愈疾病的信心。
（6）出院后辅导。出院时嘱咐患者有关情绪调节、饮食要求等情况，让患者密切关注血压情况，并做好记录。定时复查。并为医生合理调整给药剂量提供依据。
1.3 统计学处理方法:对统计学数据进行X2检验，P
2 结果
经整理精心护理后，观察组患者的血压控制情况好于对照组。两组疗效情况具有显著性差异(P
3 讨论
高血压病是老年人最常见的心血管病，可以引起心脏的重构，肾小管结构等的变化而导致心脏和肾脏功能的障碍，还是引发冠心病的高位高危因素，还能引起脑出血和其它脑功能的障碍，常常导致中风、冠心病、心肌梗塞及心力衰竭。
老年性高血压具有不同于年轻人的特点，因为老年性高血压通常病程比较长，常合并有心、脑、肾等脏器功能的损害，脉压差增大，因老年人情绪变化、体力活动、及季节等变化使老年人的血压波动比较大，对周围环境的适应能力较低，容易出现一些如：猝死、脑出血等突发性的事件，而且服药的依从性较差，而且高血压疾病很难彻底治愈，并且会随着年龄的增长其危险性及疾病的死亡率越来越高，所以对于高血压疾病的老年患者来说，除了积极的临床治疗外，科学合理的护理干预也是非常必要的［4］，对于提高患者的生活质量，控制病情发展减少并发症的发生有着非常重要的意义。
通过临床观察，笔者认为护理工作中主要应做到以下几点：
（1）生活护理：包括增加体力运动，减肥，多食如水果和蔬菜等富含钾的食物；进行散步、打太极拳、听音乐等放松疗法。
（2）用药护理：药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。因此嘱病人坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。
（3）心理护理：老年人心理脆弱，心情易处于恶劣状态。因此应该针对患者的心理状态，予以必要的解释和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。让其保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
（4）检查护理：应定时多次测量血压，通常选右上臂测量，以减少误差，测量部位固定于一则肢体，测量血压时，测量肢体和身体不能动，及时观察血压变化。
参考文献
［1］ 温丽平. 老年高血压治疗进展［J］. 中西医结合心脑血管病杂志, 2011, 9(7): 864-866.
［2］ 谢林芳, 尹丽芳. 84例老年高血压病患者的护理［J］. 当代护士, 2011, (3): 109-110.
［3］ 韦敏. 护理干预对老年高血压患者的应用和临床观察［J］. 2011, 12(18): 121-122.
［4］ 赵丽华. 护理干预对老年高血压患者降压效果的影响［J］. 中国医药指南, 2011, 9(17): 321-322.
作者单位：214023 南京医科大学附属无锡市人民医院特需病区
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及时清除呼吸道分泌物，维持血氧饱和度在96%以上，麻醉未完全清醒时尤其要注意血氧饱和度的变化，因为胸腔镜术中持续单侧肺通气，增加了肺内右向左分流，容易导致低氧血症的发生，故对血氧饱和度的监测尤为重要。麻醉完全清醒后，取半卧位，注意抬高床头30――50度，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，有利于气体交换、引流。术后定时体疗，协助患者坐起拍背，通过振动使分泌物自管壁脱落而易于咳出，从而使肺部尽早膨胀，排出胸腔内积血积气。
2.2.3 胸腔闭式引流的护理：术后密切观察引流液的颜色、量以及水封瓶内水柱波动情况。同时向患者及家属讲解引流的目的及注意事项，保持引流管通畅，防止扭曲、打折，如果引流瓶不慎倾倒或者引流管脱出，应立即通知医护人员采取相应处理。
2.2.4 疼痛的护理：由于胸交感神经切断手术创伤使患者术后常常感觉伤口疼痛，易出现烦躁不安心率加快等，术后采用放松训练，注意力分散法和音乐疗法等进行疼痛干预；仍感疼痛者，遵医嘱给予止痛剂；长时间卧床可引起全身酸痛，故应注意护理，尽可能使患者处于舒适位，每2小时帮助患者轻微变换，并按摩受压部位。
2.2.5 出院指导：出院前对患者进行详细指导，提高自我保健能力。应合理膳食，少吃辛辣刺激食物，以易消化食物为主；术后适当活动，多做深呼吸运动，锻炼心肺功能；术后伤口周围出现疼痛、麻木，属正常现象，随时间推移，症状会逐渐减轻或消失，不影响活动；定期复查。
3 小结
【关键词】髋关节置换下肢静脉血栓预防护理
人工关节置换是近30年来矫形外科学中投入最多，发展变化最突出的领域之一。该手术是关节疾患终末治疗的有效方法，尤其是对于高龄老年人常见的股骨颈骨折,人工髋关节置换成为一种公认的有效的治疗方法，但术后高发的下肢静脉血栓却成了老年患者护理的瓶颈。因此，做好人工髋关节置换术围手术期的护理，预防下肢静脉血栓的发生成为手术成败的关键因素之一。
1临床资料
1.1一般资料2006年1月～2009年10月我科行人工髋关节置换术患者43例，其中男20例，女23例；左髋关节19例，右侧髋关节21例，双侧髋关节3例；共46个髋关节；行人工股骨头置换16个，人工全髋关节置换30个；年龄62～88岁，平均75岁。
1.2并存病合并高血压病9例，冠心病9例，糖尿病10例，合并高血压病、冠心病和糖尿病三病者8例，慢性支气管肺气肿5例，肾功能不全2例。
2下肢深静脉血栓的预防
2.1人工髋关节置换术对血栓形成的影响因素
①高凝状态。患者合并有心脑血管疾病、静脉血栓均使血液成分改变而使机体处于高凝状态，是术后深静脉血栓形成的一个主要原因。②静脉血流状态。患者多属于高龄且合并多脏器生理退变和器质性疾病，心输出量减少，静脉回流减慢，均使下肢血流处于相对滞缓状态，加上术后患肢制动等使血流进一步减慢、瘀滞，局部组织缺氧和代谢环境改变而致下肢深静脉血栓形成的风险增加。③血管壁的损伤。术中过度旋转、屈曲，下肢过度牵拉而间接损伤血管壁，还有术中骨水泥的热损害、术野炎症刺激或高渗糖造影剂直接损害血管壁均会致下肢深静脉血栓形成[5]。
2.2下肢深静脉血栓的判断与观察
下肢深静脉血栓形成的临床表现：下肢肿胀，皮肤颜色变为紫绀、皮肤温度升高；甚至出现胸闷、口唇紫绀、呼吸困难。发现以上情况应警惕下肢深静脉血栓形成或继发肺栓塞。
2.3下肢深静脉血栓的预防措施
①药物疗法。低分子肝素是预防术后深静脉血栓的首选药。一般使用量为3000-5000U，皮下注射1次/d；②机械性疗法。分主动和被动2种方法:(1)主动活动。在病人股骨颈骨折住院卧床期间做好下肢牵引；围手术治疗期鼓励病人患肢远端关节（踝关节）屈曲、旋转活动及股四头肌舒缩等活动，有条件的病人最好穿上弹力袜；(2)被动活动。麻醉过后即可按术前要求进行功能锻炼，术后配合下肢功能锻炼器（CPM）使用进行患肢被动功能锻炼，术后第三天开始进行，从小幅度30°开始日渐增加幅度，但不能超过90°。病人持续使用功能锻炼器1～2周。以上方法能有效地加速下肢静脉回流，减少下肢深静脉血栓的总体发病率。
2.4观察与护理
①严格执行床头交接班制度。每班护士均要检查病人患肢是否保持中立位并予抬高，下肢是否有循环障碍现象；②嘱病人忌作患肢热敷止痛；③静脉穿刺忌选择患肢作注射对象；④密切观察生命体征。若发现异常应立即通知医生处理。
3出院指导
确定病人和家属已经掌握或了解出院后的康复计划，并能较好的执行；嘱病人坚持患肢功能锻炼，并教会病人各种时患肢的姿势，指导病人术后6周内勿交叉双腿，保持外展位，避免患肢屈髋超过90°或并拢下肢下蹲动作或内旋盘腿动作的正确保护方法，勿卧于患侧；勿坐沙发或矮椅；坐位勿前倾，勿弯腰拾东西；勿在床上屈膝而坐。指导家庭实施设立坐厕，并加扶手设置。后3周可扶拐下地活动，但要避免患肢负重；持续3个月以上可渐渐让患肢负重，但要避免患肢受外力撞击或持续剧烈活动。应定期进行随访，了解病人康复情况，及时修订康复计划。:
4护理体会
患者因年龄较大,血液循环欠佳，易形成下肢静脉血栓，并且对手术治疗易产生恐惧、紧张、不安等心理,因此护士对患者要热情、关心、体贴,术前做好解释工作,向患者讲解手术的有关知识及注意事项，主动协助患者做好生活护理，积极配合医生护士做好术前准备工作。
术后可以指导帮助患者进行早期功能锻炼,逐步加强下肢肌力与耐力的练习。患者出院后要长期随访,在术后1月、3月、半年来院复查,并告诉患者功能锻炼不可操之过急，发现静脉血栓迹象应及时就诊。
参考文献
[1]刘洁珍.高龄患者髋部骨折围手术期护理探讨.实用护理杂志，1999，15（6）：15.
[2]王少华，曹艳，曲东郁，等.人工髋关节置换术患者围手术期的康复护理.护理杂志，1999，16（2）：38.
[3]张小萍，秦欣荣，梁桂珍，等.双侧全髋人工关节置换术后护理诊断探讨.实用护理杂志，2001，17（9）：19.
有话要说...